Inschrijfformulier

Vult u het inschrijfformulier s.v.p. zo volledig mogelijk in. Invullen van dit inschrijfformulier geeft geen garantie op inschrijving in onze praktijk. Na beoordeling van het inschrijfformulier ontvangt u van ons binnen 7 werkdagen bericht.

Aanhef

Problemen bij het verzenden van dit formulier? Aanmelden kan ook per e-mail of telefonisch.

Let op! Op dit moment zijn er valse e-mails met een betaalverzoek in omloop. Infomedics stuurt alleen rekeningen vanaf rekening@infomedics.nl

X